普通傷病領5成薪、職業傷病領7成薪 勞保傷病給付可補償薪資損失
2015/12/04
勞保傷病給付，職業傷病，普通傷病
受傷或生病就醫時，大家都知道健保有給付，有買保險的人也知道該跟保險公司申請理賠，但很多勞工卻都忽略了勞保也有傷病給付、職災醫療給付。
在貿易公司上班的楊小姐，下班途中不幸發生嚴重車禍，醫生初判，她至少要在醫院躺2周，這讓楊小姐擔心極了，因為住院除了要花上一筆醫療費，請病假沒去上班還要被扣半天薪水，一想到這惱人的錢事，她就心情沉重；而隔壁病床剛出院的周先生，同樣也覺得生病虧很大，他因為腫瘤開刀住院5天，雖然沒被公司扣薪水，但損失了5天寶貴的特休假。
其實，勞保有傷病給付可以補償勞保被保險人就診的醫療負擔。勞保局職業災害給付組傷病給付科科長江宥萱表示，勞保傷病給付分「普通傷病給付」和「職災傷病給付」兩種。楊小姐因為是在上下班途中發生事故，如果沒有違反相關規定，則可視為職災傷病；至於周先生，則是因本身疾病造成住院，屬於普通傷病，兩人都可以申請傷病給付，但是符合資格和給付權益有些不一樣。
請領勞保傷病給付
須同時符合3要件
江宥萱指出，傷病給付是屬於薪資補助（補償）性質，換句話說，是補助被保險人因為傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失。
申請傷病給付時，須同時符合3個要件：➊不能工作（普通傷病為「住院治療」）、➋未取得原有薪資、➌治療中。假如被保險人在傷病期間還能繼續工作、有領到原有薪資、或是傷病痊癒已停止治療，就不能申請傷病給付。
其中的「未取得原有薪資」，江宥萱補充說：「如果因傷病住院或不能工作的第4天起，被保險人是請了特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別，那麼即使有取得原有薪資，一樣還是能申請給付。除此之外，被保險人如果是請病假接受治療，依照《勞動基準法》規定，1年在30天以內的病假，雇主可扣半天薪水，若是這種情況，屬於未取得「原有」薪資，因此也可以申請。
但是，被保險人必須是「全日」不能工作才能請領，不能早上請假半天去治療，下午又回到工作崗位，這就代表被保險人已經恢復了工作能力，和申請資格是抵觸的。
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普通傷病領5成薪
職業傷病領7成薪
依規定，符合普通傷病給付申請資格者，可以在「住院」的第4天起，請領「住院」當月起前6個月平均月投保薪資50%的補助費，最長能給付6個月；若是投保年資滿1年，最長則可以給付1年。
職災傷病給付則是自「不能工作」的第4天起，得請領「事故」當月起前6個月平均月投保薪資70%的補償費，一旦經專科醫師診斷確診不能工作，最長可以給付2年，只是第2年會降為50%。
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