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文:CFP周家豪(John Chou)   圖片來源:Pexels  好多朋友私下詢問John這篇新聞的重點,今天我們就帶著各位一起來探討一下! 目前在健保給付的標準中,醫材的給付有分成三種類型: 1.民眾全自費品項2.民眾自付差額品項3.健保全額給付品項 打個最簡單的比喻: 小朋友念幼稚園,你可以選擇念抽籤的公幼,基本上不用花到錢這就是「健保全額給付」的概念 假如你想讓小孩念私幼,那麼你就必須支付政府基本補助額以外的月費給幼稚園這叫做「民眾自付差額」 假如你覺得從小就該讓孩子留學當ABC,未來他的競爭力比較強,那你可以讓孩子出國,但國外幼兒園不在中華民國政府的補助範圍內,所以你得全額自行負擔這個就是「民眾全自費」了 搞懂分類之後,我們可以正式進入主題了~~~~ 這次的改制,影響最大的是「民眾自付差額」的品項。目前在國內的醫療院所,有370項醫材,是屬於這個品項的。 以文章中提到的二焦點人工水晶體為例 目前市場價格大約是9萬元,但是健保局只給付「一般功能水晶體」費用2744元,差額的部分就得我們自己自付,不過為了讓自己生活品質好一點,自付差額也算很合理,這有什麼問題嗎? 問題就在於,在現行的醫材差額自負狀況下,民眾可能在不同院所,需自付差額天差地遠。   這還是只是人工水晶體的價差,更高階的醫材差距更大! 考量到這種模式對病人的權利可能會沒有保障,因此健保署才會設定「價格天花板」來保障民眾權益,減輕自付費用負擔。 也就是說,未來不管你在台灣的哪個醫療院所 只要健保署有訂立最高價,醫療院所就不能要求病人補超過這項價格的差額 健保署立意良善,站在價格的角度,對我們而言是件好事! 既然是好事,到底有什麼好吵的? 問題就在於,很多事不是只看價格來決定的,而是得考量品質。John三言兩語可能很難解釋清楚,建議大家可以看完以下這個視頻的討論,會更清楚一些。 醫材設上限的疑慮討論(詳見連結) 所以不管做什麼決定,都沒有好壞,只有選擇!不設上限,選擇變多,但有可能被多收錢。設了上線,選擇變少,但可能避免被訛詐。 你會選擇哪一個呢? 但John認為,其實 不管最後到底設不設上限,自己身上該有的基本保障才是重點! John幫客戶保單健診的過程中會發現,客戶常常會說自己的保障夠了,但通常檢視完,保障都不夠全面,甚至有很多限制。 就拿現在很多人會有的脊椎病變來說,根據健保署的醫材比價網資料,植入人工椎間盤就要至少20萬,有時候還可能用到兩三片。 醫材比價網連結   但John卻常常看到客戶只有單實支實付,上限10-20萬,一旦需要做這個手術,自己還要額外再準備一大筆現金,但客戶卻不知道自己不足! 其實將實支實付的額度往上提昇只需要陽春麵的成本,是大部分的人都付得起的,但沒有讓消費者知道他們保障不夠,就是業務員的責任。 還有一點很重要: 保單健診不是每次都得增加預算,反而應該看當下的需要,截長補短才對 在John幫客戶健診的過程中,通常不只不會增加預算負擔,反而去蕪存菁後還能多出預算。 所以,保單規劃上除了找你的保險業務員,也再多找一位專業財務顧問幫您把關吧! 本篇文章同步刊載於台灣理財促進會,原文點此。  
健保醫材新制吵什麼?給付自費規定差別一次看!
2020/07/09
醫材 , 健保 , 實支實付 , 自付

文:CFP周家豪(John Chou)   圖片來源:Pexels 

好多朋友私下詢問John這篇新聞的重點,今天我們就帶著各位一起來探討一下!

目前在健保給付的標準中,醫材的給付有分成三種類型:

1.民眾全自費品項
2.民眾自付差額品項
3.健保全額給付品項

打個最簡單的比喻:

小朋友念幼稚園,你可以選擇念抽籤的公幼,基本上不用花到錢
這就是「健保全額給付」的概念

假如你想讓小孩念私幼,那麼你就必須支付政府基本補助額以外的月費給幼稚園
這叫做「民眾自付差額」

假如你覺得從小就該讓孩子留學當ABC,未來他的競爭力比較強,那你可以讓孩子出國,但國外幼兒園不在中華民國政府的補助範圍內,所以你得全額自行負擔
這個就是「民眾全自費」

搞懂分類之後,我們可以正式進入主題了~~~~

這次的改制,影響最大的是「民眾自付差額」的品項。
目前在國內的醫療院所,有370項醫材,是屬於這個品項的。

以文章中提到的二焦點人工水晶體為例

目前市場價格大約是9萬元,但是健保局只給付「一般功能水晶體」費用2744元,差額的部分就得我們自己自付,不過為了讓自己生活品質好一點,自付差額也算很合理,這有什麼問題嗎?

問題就在於,在現行的醫材差額自負狀況下,
民眾可能在不同院所,需自付差額天差地遠。

 

這還是只是人工水晶體的價差,更高階的醫材差距更大!

考量到這種模式對病人的權利可能會沒有保障,
因此健保署才會設定「價格天花板」來保障民眾權益,減輕自付費用負擔。

也就是說,未來不管你在台灣的哪個醫療院所

只要健保署有訂立最高價,醫療院所就不能要求病人補超過這項價格的差額

健保署立意良善,站在價格的角度,對我們而言是件好事!

既然是好事,到底有什麼好吵的?

問題就在於,很多事不是只看價格來決定的,而是得考量品質。
John三言兩語可能很難解釋清楚,建議大家可以看完以下這個視頻的討論,會更清楚一些。

醫材設上限的疑慮討論詳見連結

所以不管做什麼決定,都沒有好壞,只有選擇!
不設上限,選擇變多,但有可能被多收錢。
設了上線,選擇變少,但可能避免被訛詐。

你會選擇哪一個呢?

但John認為,其實

不管最後到底設不設上限,自己身上該有的基本保障才是重點!

John幫客戶保單健診的過程中會發現,客戶常常會說自己的保障夠了,但通常檢視完,保障都不夠全面,甚至有很多限制。


就拿現在很多人會有的脊椎病變來說,根據健保署的醫材比價網資料,植入人工椎間盤就要至少20萬,有時候還可能用到兩三片。

醫材比價網連結

 


但John卻常常看到客戶只有單實支實付,上限10-20萬,一旦需要做這個手術,自己還要額外再準備一大筆現金,但客戶卻不知道自己不足!

其實將實支實付的額度往上提昇只需要陽春麵的成本,是大部分的人都付得起的,但沒有讓消費者知道他們保障不夠,就是業務員的責任。

還有一點很重要:

保單健診不是每次都得增加預算,反而應該看當下的需要,截長補短才對

在John幫客戶健診的過程中,通常不只不會增加預算負擔,反而去蕪存菁後還能多出預算。

所以,保單規劃上除了找你的保險業務員,也再多找一位專業財務顧問幫您把關吧!

本篇文章同步刊載於台灣理財促進會,原文點此

 

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