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外科醫師兼作家白映俞最近在臉書寫下一段令人驚訝的醫病對話:一名年輕女老師罹患甲狀腺癌,手術前醫師解釋相關風險,她對麻醉醫師說:「你不用告訴我一大堆手術中可能發生的事情。你以為什麼都告訴我,出事了你就沒事嗎?你要講的這些我都不想聽,我只要你保證我開刀沒事。」 麻醉科醫師沉默了,他知道對這樣的患者而言,醫師把手術及麻醉同意書寫得再詳細也沒用,「我們確實做不到百分之百零風險的麻醉,很抱歉,只能請您另請高明。」 這段對話忠實呈現許多病患是在「不看也不聽」情況下,簽署手術與麻醉同意書,卻在簽完後要求醫師掛保證術後零風險。 但也有民眾向財團法人台灣醫療改革基金會(簡稱醫改會)反應:「醫師只花2分鐘解釋,就拿了手術同意書叫我自己回去看,我根本看不懂,也不知道要問什麼。」 還有一種常見情況是,病患不知道自己動的是「手術」,像是美容醫學雷射、狐臭治療、拔智齒、植牙等,病患沒有要求診所提供手術與麻醉同意書,醫師也沒有主動提供或清楚說明可能的風險,當術後結果不如預期,就釀成醫療糾紛。 究竟民眾在動手術前,該如何看懂手術同意書?以及該問醫師哪些問題?曾擔任外科醫師、現為專職作家的劉育志,以及外科醫師白映俞、醫改會研究員辜智芬將傳授你「簽手術同意書前該知道的10件事」。 白映俞強調,醫師再怎麼專業、再怎麼小心,也無法讓麻醉或手術的風險值降為零,畢竟只要是手術和麻醉,就有可能會帶來大大小小的併發症,只是有的風險發生機率高,有的風險發生機率極低。因此,即使醫師在手術同意書上簽了名,也無法向病患保證手術完全零風險。 劉育志舉例,很多民眾雖然不懂車,但是在買車或修車前,都一定會上網閱讀、查資料,搞懂相關的知識、比較價格,以保障自己「知」的權益。 然而,在動手術前,很多民眾卻連手術同意書上寫些什麼,連看都不看,只對醫生說:「就交給你了。」等到手術結果不如預期,民眾卻反過來抱怨醫生沒說清楚,手術同意書上沒有寫詳細。事實上,動手術是一件嚴肅的是,一定要「事前」做功課,這也是對自己健康負責的一種做法。 即使是小手術也不等於零風險,辜智芬建議民眾在手術前一定要先思考3個問題,以及提出8個疑問,包括:我為什麼要動這個手術?不動手術,有沒有其他治療選擇?有哪些可能併發症?執行手術的醫師經驗如何?手術後多久可以恢復正常作息等。 只要是不具急迫性的手術,民眾都應該多花點時間思考,有問題就大膽的問,而醫改會(www.thrf.org.tw/)也把如何在手術前做到「3思8問」寫在網站上供民眾參考。 雷射、拉皮、注射肉毒桿菌,很多人都以為只是小手術,術後卻有可能出現毀容、失明等醫美糾紛,有鑑於此,衛福部公告了14項「美容醫學處置同意書及說明書範本」,項目包括雷射治療、植髮、抽脂、隆乳、隆鼻、狐臭治療等,民眾做醫美整型前,應該主動向醫師要求簽署手術同意書,並事先了解可能的併發症,以及術後復原期可能出現的問題。 根據統計,牙醫糾紛中有4成與植牙有關,很多牙醫師都會主動建議病患植牙,而病患問的問題大多是:「植一顆牙多少錢?」,卻不知道植牙其實就是一種手術。 甚至有民眾為了省錢,住北部卻跑到南部植牙,但術後可能有出血、持續腫痛狀況,而且也必須定期回診,造成就醫上的困擾。辜智芬建議不要只關注費用,還要了解醫師植牙經驗、手術方式、術後保健等,並在拔智齒或植牙前請醫師提供手術與麻醉同意書。   @閱讀更多內容請加入Money錢官網會員,本文出自Money錢2015年4月號第91期   同樣的手術,不同病人的開刀結果,可能完全不一樣。劉育志舉例,同樣開疝氣手術,20歲和80歲病人的手術風險就不同,老年人開刀再細微的併發症都可能會發生,因此手術前,病患應該說明身體狀況,例如是否有糖尿病、高血壓?目前正在服用哪些藥物?對藥物會不會過敏等,資訊提供的越完整,越有利於醫師做完整的術前評估,降低手術與麻醉的危險性。 劉育志表示,通常醫師都會建議病患回家想清楚是否要動手術,並且鼓勵他們與家人討論後,再決定要不要開刀。醫師不會在病人看病的第一天就說要開刀,病人可以在簽署手術同意書前,給自己多一點的閱讀與思考時間。 畢竟沒有一個專業可以速成,一個疾病不可能半個小時就能完全解釋清楚,一個手術可能引起的所有風險,也不可能全部完整的寫在手術同意書上,病患有疑問就要問,醫師都會做詳盡的回答。 一名罹患子宮肌瘤的女病患,在醫師建議下切除子宮,結果術後發生嚴重沾黏,反覆住院感染等後遺症。術後這名女子才知道子宮肌瘤不一定要動手術拿掉子宮,但再多的懊悔也來不及。 辜智芬表示,雖然絕大多數醫師不會動不動就叫病患開刀,但確實還是存在極少數醫師為了賺錢,而慫恿民眾進行「非必要手術」,把非必要的手術當賺錢金雞母,因此是否要動手術,民眾一定要自己先做到「3思與8問」。 不同的醫療院所、不同外科醫師,因為所受訓練、思維不同,判斷標準也不同,可能有的醫師認為這個疾病或症狀必須開刀,有的醫師卻認為根本不用。 如果民眾被醫師告知非動手術不可,卻對此有所質疑,可向其他醫師詢問第二意見,而不是去問左鄰右舍的看法。劉育志強調,不管問幾個醫師,最重要的還是要先自己了解疾病與手術相關風險,才能減少手術結果與預期的差距。 手術同意書都必須由病患親自簽名,但如果病患未滿20歲,就必須由法定代理人簽名,而衛福部也特別公告,醫師不准幫未成年人進行非必要的美容整形手術,除非是狐臭與多汗問題會影響生活,未成年人才能在父母的同意下進行手術。 此外,若病患已經昏迷、受監護或被宣告禁治產時,可由配偶、直系血親、旁系血親等代簽,其他像與病患有特別密切的關係 人,例如同居人、摯友也可幫忙代簽手術同意書。  
簽署手術同意書 一定要知道的10件事
2016/12/12
手術同意書,傾囊相授

外科醫師兼作家白映俞最近在臉書寫下一段令人驚訝的醫病對話:一名年輕女老師罹患甲狀腺癌,手術前醫師解釋相關風險,她對麻醉醫師說:「你不用告訴我一大堆手術中可能發生的事情。你以為什麼都告訴我,出事了你就沒事嗎?你要講的這些我都不想聽,我只要你保證我開刀沒事。」

麻醉科醫師沉默了,他知道對這樣的患者而言,醫師把手術及麻醉同意書寫得再詳細也沒用,「我們確實做不到百分之百零風險的麻醉,很抱歉,只能請您另請高明。」

這段對話忠實呈現許多病患是在「不看也不聽」情況下,簽署手術與麻醉同意書,卻在簽完後要求醫師掛保證術後零風險。

但也有民眾向財團法人台灣醫療改革基金會(簡稱醫改會)反應:「醫師只花2分鐘解釋,就拿了手術同意書叫我自己回去看,我根本看不懂,也不知道要問什麼。」

還有一種常見情況是,病患不知道自己動的是「手術」,像是美容醫學雷射、狐臭治療、拔智齒、植牙等,病患沒有要求診所提供手術與麻醉同意書,醫師也沒有主動提供或清楚說明可能的風險,當術後結果不如預期,就釀成醫療糾紛。

究竟民眾在動手術前,該如何看懂手術同意書?以及該問醫師哪些問題?曾擔任外科醫師、現為專職作家的劉育志,以及外科醫師白映俞、醫改會研究員辜智芬將傳授你「簽手術同意書前該知道的10件事」。




白映俞強調,醫師再怎麼專業、再怎麼小心,也無法讓麻醉或手術的風險值降為零,畢竟只要是手術和麻醉,就有可能會帶來大大小小的併發症,只是有的風險發生機率高,有的風險發生機率極低。因此,即使醫師在手術同意書上簽了名,也無法向病患保證手術完全零風險。


劉育志舉例,很多民眾雖然不懂車,但是在買車或修車前,都一定會上網閱讀、查資料,搞懂相關的知識、比較價格,以保障自己「知」的權益。

然而,在動手術前,很多民眾卻連手術同意書上寫些什麼,連看都不看,只對醫生說:「就交給你了。」等到手術結果不如預期,民眾卻反過來抱怨醫生沒說清楚,手術同意書上沒有寫詳細。事實上,動手術是一件嚴肅的是,一定要「事前」做功課,這也是對自己健康負責的一種做法。


即使是小手術也不等於零風險,辜智芬建議民眾在手術前一定要先思考3個問題,以及提出8個疑問,包括:我為什麼要動這個手術?不動手術,有沒有其他治療選擇?有哪些可能併發症?執行手術的醫師經驗如何?手術後多久可以恢復正常作息等。

只要是不具急迫性的手術,民眾都應該多花點時間思考,有問題就大膽的問,而醫改會(www.thrf.org.tw/)也把如何在手術前做到「3思8問」寫在網站上供民眾參考。


雷射、拉皮、注射肉毒桿菌,很多人都以為只是小手術,術後卻有可能出現毀容、失明等醫美糾紛,有鑑於此,衛福部公告了14項「美容醫學處置同意書及說明書範本」,項目包括雷射治療、植髮、抽脂、隆乳、隆鼻、狐臭治療等,民眾做醫美整型前,應該主動向醫師要求簽署手術同意書,並事先了解可能的併發症,以及術後復原期可能出現的問題。


根據統計,牙醫糾紛中有4成與植牙有關,很多牙醫師都會主動建議病患植牙,而病患問的問題大多是:「植一顆牙多少錢?」,卻不知道植牙其實就是一種手術。

甚至有民眾為了省錢,住北部卻跑到南部植牙,但術後可能有出血、持續腫痛狀況,而且也必須定期回診,造成就醫上的困擾。辜智芬建議不要只關注費用,還要了解醫師植牙經驗、手術方式、術後保健等,並在拔智齒或植牙前請醫師提供手術與麻醉同意書。

 

@閱讀更多內容請加入Money錢官網會員,本文出自Money錢2015年4月號第91期


 

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