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【真實案例】一個阿姨,服務於高雄某大學,五月中旬某個早上,依照往常騎著機車上班,突然路旁的一台轎車車主突如其來開車門,讓她閃避不及緊急煞車,整個人跌倒在地,機車也就壓在她的腿上,當對方下車,阿姨發現對方車主是學校的駐校廠商,因此一時心軟,跟前來處理的警方說他們私下和解即可。而事發當下,阿姨站得起來,還自行騎車回家,沒想到回家後右腿越來越痛,家人帶她就醫,照了X光赫然發現,右膝破裂、小腿骨也斷了,醫生說需要開刀,術後需要至少一個月拄拐杖。而這時,對方也不接電話了.... 當車禍發生,一個全方位的財務顧問,馬上會聯想到以下幾個跟理賠有相關面向,因此也可以用來當作自身權益的檢視: 1.強制險 強制險是政府為了要保障事故的受害者能迅速獲得理賠,不需在急需就醫時還花時間等待理賠金,所以政府強制汽車、機車及機器腳踏車主投保。另外,強制險採無過失主義,因此不需要等待肇事責任,即可申請理賠。 保障內容:每人死亡殘廢200萬、醫療20萬。死亡保障中,還有失能給付;醫療實支實付中,另包含:膳食費、看護費用等等細項。 2.社會保險 包含公保、勞保…等。多數民眾屬於勞保一族,對於勞保的權益要特別留意,是否可以算公傷?可以請公傷假嗎? 3.團體保險 檢視個人工作的公司、行號是否有幫員工投保團體保險,或是家人的團體保險的保障範圍有時候也會涵蓋到事故者本身。但須特別留意理賠方式,若採實支實付,收據是否需要正本,或者副本即可? 4.個人保險 個人規劃的商業保險,例如意外險、醫療險等等,皆可以在符合保障項目時,發揮保障的功能喔! 然而這位阿姨,在檢視各項保障時赫然發現一個狀況:她本身持有的駕照是「輕型機車」的駕照,但事發當天她騎乘的機車為「重型機車」,這樣的影響會發生於:勞工保險的部分,造成無法以職業傷病(公傷)認定。僅能依普通傷病來申請相關給付 依據「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」 第十八條   被保險人於第四條、第九條、第十條、第十六條及第十七條之規定而有下列情事之一者,不得視為職業傷害: 第二款   未領有駕駛車種之駕駛執照駕車。 究竟職業傷病與普通傷病給付差別為何? (參考資料來源:勞保局網站) 很多人會存有過去的習慣,認為自小客汽車駕照可以騎乘輕型機車。但依據106年機車路考制上路後,考機車駕照除筆試外,還要加考路考,因此不論是哪種的汽車駕照接不能直接騎乘機車。更遑論有些長輩是連一張駕照都無,屬於「騎身份證」的無照駕駛,碰到許多保險理賠時會產生很多問題! 遇到車禍時,需要特別注意以下幾點,以保障自身的權益。 1.原則上一定要報警,做事故當下的紀錄,取得事故登記聯單,以利後續理賠。 2.若當下要自行和解,也務必要填寫「切結書」。 3.若有投保車險,記得向所屬的產險公司申請出險報備。發生車禍時,要特別留意相關保險理賠,以保障自身權益! 本文由佳瑩 Stella CFP 理財規劃手札授權轉載,原文在此   加入Money錢官方Line@ 掌握投資、理財、保險最新資訊 延伸閱讀 事故修車費用 加保這項保險才有理賠 颱風季來臨 泡水車怎麼賠? 車禍無明顯損傷 仍應報警處理
【保險理賠】上班車禍申理賠 不符合這 2 個條件,恐少領25萬勞保傷病給付!
2018/12/27
張佳瑩 , 保險 , 車禍 , 理賠 , 產物保險 , 社會保險 , 風險管理 , 勞保
【真實案例】一個阿姨,服務於高雄某大學,五月中旬某個早上,依照往常騎著機車上班,突然路旁的一台轎車車主突如其來開車門,讓她閃避不及緊急煞車,整個人跌倒在地,機車也就壓在她的腿上,當對方下車,阿姨發現對方車主是學校的駐校廠商,因此一時心軟,跟前來處理的警方說他們私下和解即可。而事發當下,阿姨站得起來,還自行騎車回家,沒想到回家後右腿越來越痛,家人帶她就醫,照了X光赫然發現,右膝破裂、小腿骨也斷了,醫生說需要開刀,術後需要至少一個月拄拐杖。而這時,對方也不接電話了....

當車禍發生,一個全方位的財務顧問,馬上會聯想到以下幾個跟理賠有相關面向,因此也可以用來當作自身權益的檢視:

1.強制險

強制險是政府為了要保障事故的受害者能迅速獲得理賠,不需在急需就醫時還花時間等待理賠金,所以政府強制汽車、機車及機器腳踏車主投保。另外,強制險採無過失主義,因此不需要等待肇事責任,即可申請理賠。

保障內容:每人死亡殘廢200萬、醫療20萬。死亡保障中,還有失能給付;醫療實支實付中,另包含:膳食費、看護費用等等細項。


2.社會保險

包含公保、勞保…等。多數民眾屬於勞保一族,對於勞保的權益要特別留意,是否可以算公傷?可以請公傷假嗎?


3.團體保險

檢視個人工作的公司、行號是否有幫員工投保團體保險,或是家人的團體保險的保障範圍有時候也會涵蓋到事故者本身。但須特別留意理賠方式,若採實支實付,收據是否需要正本,或者副本即可?


4.個人保險

個人規劃的商業保險,例如意外險、醫療險等等,皆可以在符合保障項目時,發揮保障的功能喔!

然而這位阿姨,在檢視各項保障時赫然發現一個狀況:她本身持有的駕照是「輕型機車」的駕照,但事發當天她騎乘的機車為「重型機車」,這樣的影響會發生於:勞工保險的部分,造成無法以職業傷病(公傷)認定。僅能依普通傷病來申請相關給付

依據「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」
第十八條   被保險人於第四條、第九條、第十條、第十六條及第十七條之規定而有下列情事之一者,不得視為職業傷害:
第二款   未領有駕駛車種之駕駛執照駕車。

究竟職業傷病與普通傷病給付差別為何?


(參考資料來源:勞保局網站)


很多人會存有過去的習慣,認為自小客汽車駕照可以騎乘輕型機車。但依據106年機車路考制上路後,考機車駕照除筆試外,還要加考路考,因此不論是哪種的汽車駕照接不能直接騎乘機車。更遑論有些長輩是連一張駕照都無,屬於「騎身份證」的無照駕駛,碰到許多保險理賠時會產生很多問題!


遇到車禍時,需要特別注意以下幾點,以保障自身的權益。

1.原則上一定要報警,做事故當下的紀錄,取得事故登記聯單,以利後續理賠。
2.若當下要自行和解,也務必要填寫「切結書」。
3.若有投保車險,記得向所屬的產險公司申請出險報備。發生車禍時,要特別留意相關保險理賠,以保障自身權益!

本文由佳瑩 Stella CFP 理財規劃手札授權轉載,原文在此
 

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