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你的實支實付醫療險有理賠「門診」手術？

2019/06/27

保險 , 實支實付 , 門診手術 , 條款

21,014

作者：小花平台

小原大

以前許多疾病的手術都需要住院實行，隨著醫療技術的日益進步，現在許多都可以在門診完成手術治療，例如：白內障做人工水晶體置換手術或是大腸息肉切除手術等，只是在享受高品質醫療的同時，也需要付出較多的醫療相關花費，而金額從數萬元到數十萬元不等。

對於上述的醫療相關花費，相信許多人都會說不擔心，因為大多數人都有投保實支實付醫療險，認為可以跟保險公司申請醫療理賠，但真的是這樣？

小花平台保險顧問梁鴻毅表示，其實是不一定的。因為「魔鬼藏在細節裡，而細節就藏在保單條款裡！」，雖然實支實付醫療險有理賠手術費，但是依照手術實施的地點不同，就會分為「住院手術」和「門診手術」2種。

如果我們投保的實支實付醫療險條款裡手術費用保險金註明需要「住院診療時」，也就是理賠的前提為「住院手術」，那麼在門診做的手術當然就無法申請理賠了。（如下圖條款所示）

至於是哪種實支實付醫療險條款裡手術費用保險金才有理賠門診手術？梁鴻毅指出，基本上就是保單條款有註明「住院診療」或「門診手術」時都可以申請手術費用保險金，這樣的實支實付醫療險就會理賠門診手術了。（如下圖條款所示）

梁鴻毅最後強調，並不是每一家保險公司的實支實付醫療險都有理賠門診手術，建議大家趕緊把現有保單拿出來檢視實支實付醫療險條款裡的手術費用有無包含門診手術，如果沒有就趁著身體健康時找保險業務員調整成有理賠門診手術的實支實府醫療險，讓自己與家人的醫療保障更加完整。

本文由小花平台授權轉載，原文在此

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