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短短48小時，台中、桃園接連發生不勘長期照護的悲劇，8 月24日豐原一間藥局發生74歲宋姓藥師砍死中風癱瘓妻子，再輕生的一死一傷案，8月26日桃園77歲彭姓老翁不忍妻子被失智所苦，自己又剛被確診罹癌，於是凌晨推著妻子出門，兒子發覺有異尾隨，竟目睹老父親把老母親推落水溝，急忙下水救母，彭翁則趁隙輕生，警消隨後尋獲遺體。人的一生中，意外、疾病，以及變老、變弱都可能導致需要他人長期照護自己，其中變老與變弱是人生必經道路，尤其台灣已正式進入高齡社會，隨著老年人口快速增加，帶動失智與失能的比例也逐年增加。精神科醫師、從事失智症診療與照顧19年，至少接觸過2千位需要長期照顧相關服務的老人家與他們的家屬的沈政男表示，失智症平均病程大約10年，從輕度、中度一直到重度，都有不同的表現與問題，需要專業人員偕同家屬，一起抱持愛心、耐心與細心，發揮創意與勇氣，為老人家打造一個美麗新世界。換句話說，光靠診斷、治療甚至復健，並不能完全為老人家找回健康、快樂與尊嚴，而且有非常多家屬，在求助醫療機構以後，依然被照顧重擔壓得喘不過氣來，這個喘不過氣的來源除了身心的沉重壓力外，維護一個有品質的照護，所需金額在480~960萬元。沈政男體會，要讓老人家在人生最後一個階段，不受病痛折磨，要讓家屬不必為了照顧老人家而犧牲個人幸福，光靠醫療是遠遠不夠的，還要尋求外援，而最基本的外援機構就是政府提供的長照體系，即目前政府積極推行的長照2.0，具4大特色：特色1、資格放寬長照2.0的資格相較長照1.0放寬，只要符合下列其中一種情況，即可申請長照2.0服務：失能身心障礙者（領有身心殘障證明）、50歲以上失智症者、日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人、65歲以上失能老人，以及55歲以上失能原住民。特色2 、分4大類每類子項目多以給付角度來看，可分成4大類：照顧及專業服務、交通接送服務、輔助與居家無障礙環境改善服務、喘息服務。每類下面則延伸出很多子項目，例如照顧及專業服務項目下的照顧又區分成居家、日間、家庭、社區4種照顧，而居家照顧項目下則細分成基本身體清潔、協助餵食或灌食等20項。特色3 、使用者部分負擔機制長照2.0與健保一樣都是社會福利之一，採使用者部分負擔的機制，除低收入及中低收入戶政府補助較多，一般民眾都需要負擔部分費用。此外，長照2.0是總額制，當照管專員完成照顧管理評估量表，系統就會帶出長照需要等級，以及該等級需要的給付額度與照顧問題清單。以《沒想到⋯我會變得這麼弱》一書中所舉的張爺爺為例，張爺爺的長照需求等級為5，照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，張爺爺須負擔16%，即3,856元。特色4 、量身訂製再以張爺爺為例，長照需求等級為5的他，除了照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，另外交通接送服務每月為1,680元、輔具服務及居家無障礙環境改善服務3年4萬元，喘息服務則每年給付32,340元。負責的個案管理師就上列大項中的子項目與張爺爺、照護者（兒子）討論，考慮張爺爺中風、兒子平日上班且假日要輪班，以及家住4樓的無電梯公寓等情況，因此根據張爺爺需求而量身訂製的照顧服務清單組合為：①星期一至五的服務為日間照顧中心、上下樓梯；②每2天一次沐浴與洗髮；③每周六、日餐食照顧；④周日陪同外出。算下來張爺爺的總給付額度為34,800元，但張爺爺須自行負擔的部分為14,566元。從張爺爺的例子可知，依據被照護者與照護者的情況不同，照顧服務的清單也就不同。或許看完上面張爺爺的案例，民眾會有不易理解長照2.0的服務項目、給付方式等疑慮，民眾無須擔心，只要記得「1966」這個長照專線，一通電話，就會有照管專員提供諮詢與評估。

長期照護至少需10年、900萬，再靠長照2.0減輕照顧者的身心壓力

2019/08/27

退休 , 理財 , 長照

41,523

作者：張國蓮

小原大

人的一生中，意外、疾病，以及變老、變弱都可能導致需要他人長期照護自己，其中變老與變弱是人生必經道路，尤其台灣已正式進入高齡社會，隨著老年人口快速增加，帶動失智與失能的比例也逐年增加。

精神科醫師、從事失智症診療與照顧19年，至少接觸過2千位需要長期照顧相關服務的老人家與他們的家屬的沈政男表示，失智症平均病程大約10年，從輕度、中度一直到重度，都有不同的表現與問題，需要專業人員偕同家屬，一起抱持愛心、耐心與細心，發揮創意與勇氣，為老人家打造一個美麗新世界。

換句話說，光靠診斷、治療甚至復健，並不能完全為老人家找回健康、快樂與尊嚴，而且有非常多家屬，在求助醫療機構以後，依然被照顧重擔壓得喘不過氣來，這個喘不過氣的來源除了身心的沉重壓力外，維護一個有品質的照護，所需金額在480~960萬元。

沈政男體會，要讓老人家在人生最後一個階段，不受病痛折磨，要讓家屬不必為了照顧老人家而犧牲個人幸福，光靠醫療是遠遠不夠的，還要尋求外援，而最基本的外援機構就是政府提供的長照體系，即目前政府積極推行的長照2.0，具4大特色：

特色1、資格放寬

長照2.0的資格相較長照1.0放寬，只要符合下列其中一種情況，即可申請長照2.0服務：失能身心障礙者（領有身心殘障證明）、50歲以上失智症者、日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人、65歲以上失能老人，以及55歲以上失能原住民。

特色2 、分4大類每類子項目多

以給付角度來看，可分成4大類：照顧及專業服務、交通接送服務、輔助與居家無障礙環境改善服務、喘息服務。每類下面則延伸出很多子項目，例如照顧及專業服務項目下的照顧又區分成居家、日間、家庭、社區4種照顧，而居家照顧項目下則細分成基本身體清潔、協助餵食或灌食等20項。

特色3 、使用者部分負擔機制

長照2.0與健保一樣都是社會福利之一，採使用者部分負擔的機制，除低收入及中低收入戶政府補助較多，一般民眾都需要負擔部分費用。此外，長照2.0是總額制，當照管專員完成照顧管理評估量表，系統就會帶出長照需要等級，以及該等級需要的給付額度與照顧問題清單。

以《沒想到⋯我會變得這麼弱》一書中所舉的張爺爺為例，張爺爺的長照需求等級為5，照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，張爺爺須負擔16%，即3,856元。

特色4 、量身訂製

再以張爺爺為例，長照需求等級為5的他，除了照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，另外交通接送服務每月為1,680元、輔具服務及居家無障礙環境改善服務3年4萬元，喘息服務則每年給付32,340元。

負責的個案管理師就上列大項中的子項目與張爺爺、照護者（兒子）討論，考慮張爺爺中風、兒子平日上班且假日要輪班，以及家住4樓的無電梯公寓等情況，因此根據張爺爺需求而量身訂製的照顧服務清單組合為：①星期一至五的服務為日間照顧中心、上下樓梯；②每2天一次沐浴與洗髮；③每周六、日餐食照顧；④周日陪同外出。算下來張爺爺的總給付額度為34,800元，但張爺爺須自行負擔的部分為14,566元。

從張爺爺的例子可知，依據被照護者與照護者的情況不同，照顧服務的清單也就不同。或許看完上面張爺爺的案例，民眾會有不易理解長照2.0的服務項目、給付方式等疑慮，民眾無須擔心，只要記得「1966」這個長照專線，一通電話，就會有照管專員提供諮詢與評估。