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攤開五年前、十年前的買實支實付醫療險,與現在的實支實付醫療險差異非常大,以下簡單表格說明。 過往 現在 大多門診手術不限次數 當年度門診手術限次數 大多門診手術雜費額度高 門診手術雜費額度降低 無理賠總額限制 當年度理賠總額上限 門診手術可以申請理賠(或融通理賠) 限健保2-2-7手術項目或特定門診手術、處置項目 無自負額 部分保險公司有自負額 *各家條件不同,依條款為準,表格僅供參考   醫療實支實付賠那些? 住院實支實付的保障範圍是住院期間的醫療費用,可分為「病房費」、「手術費」及「醫療雜費」等三大部分,因健保給付有限,若要較好的醫療品質,醫生會建議病患自費,如自費麻醉藥、心臟支架、人工關節、人工皮、防沾黏貼片、除疤凝膠、骨水泥、痔瘡手術、達文西手術、標靶藥物等,上述的自費項目從數千元到數十萬、百萬都有,因此有買對保險的保戶可以憑診斷書及收據向保險公司申請理賠。 挑選近半年的理賠資料及搭配過往與現在的實支實付發現到,保險公司為何需要設當年度理賠總額上限,在幫保戶申請癌症理賠時,使用達文西手術及自費標靶藥物,手術費高達 15~20 萬,每月醫療收據約 3~4 萬元,持續治療累積起來也是一筆可觀的數字。 門診手術雜費除了部分保險公司原本限額 1 萬、2 萬依舊不變,過往大多保險公司方案為 10、20 萬,現在的方案門診手術雜費限 3 萬、5 萬、10 萬以內且限制門診次數,就能夠理解,門診手術越來越多且自費越來越貴,像人工水晶體因功能不同,需自費 3~8 萬/眼。大腸息肉、痔瘡、牙齒手術、輸尿管結石,除了病灶嚴重者須安排住院治療,其餘多數案件門診治療即可,若符合條款也可以申請理賠。 *近半年申請理賠事故 若保戶需要較好的醫療品質,多數病患須自費,因此建議保戶可以規劃 2~3 間實支實付醫療險或手術保險,補強住院或門診手術的保障,同時注意門診手術雜費額度是否足額,以免需要時額度不足。已經有疾病的保戶,仍可以送件給保險公司評估是否能承保,保險公司會依病歷或體檢報告,評估是否能除外、加費承保,疾病嚴重者保險公司也會有拒保的可能。   錢雜誌APP上線啦!快下載你的隨身理財寶典:https://emagazine.page.link/AtYg 本文轉載自My保險我幫您!,原文於此 (圖:shutterstock,僅為示意 / 本文內容純屬參考,並非投資建議,投資前請謹慎為上)

實支實付保費年繳 6 千,竟能理賠 47 萬元!保險公司不會告訴你的事,替你省下鉅額手術費!

2023/08/22
實支實付 , 保險 , 醫療費

攤開五年前、十年前的買實支實付醫療險,與現在的實支實付醫療險差異非常大,以下簡單表格說明。

過往

現在

大多門診手術不限次數

當年度門診手術限次數

大多門診手術雜費額度高

門診手術雜費額度降低

無理賠總額限制

當年度理賠總額上限

門診手術可以申請理賠(或融通理賠)

限健保2-2-7手術項目或特定門診手術、處置項目

無自負額

部分保險公司有自負額

*各家條件不同,依條款為準,表格僅供參考

 

醫療實支實付賠那些?

住院實支實付的保障範圍是住院期間的醫療費用,可分為「病房費」、「手術費」及「醫療雜費」等三大部分,因健保給付有限,若要較好的醫療品質,醫生會建議病患自費,如自費麻醉藥、心臟支架、人工關節、人工皮、防沾黏貼片、除疤凝膠、骨水泥、痔瘡手術、達文西手術、標靶藥物等,上述的自費項目從數千元到數十萬、百萬都有,因此有買對保險的保戶可以憑診斷書及收據向保險公司申請理賠。

挑選近半年的理賠資料及搭配過往與現在的實支實付發現到,保險公司為何需要設當年度理賠總額上限,在幫保戶申請癌症理賠時,使用達文西手術及自費標靶藥物,手術費高達 15~20 萬,每月醫療收據約 3~4 萬元,持續治療累積起來也是一筆可觀的數字。

門診手術雜費除了部分保險公司原本限額 1 萬、2 萬依舊不變,過往大多保險公司方案為 10、20 萬,現在的方案門診手術雜費限 3 萬、5 萬、10 萬以內且限制門診次數,就能夠理解,門診手術越來越多且自費越來越貴,像人工水晶體因功能不同,需自費 3~8 萬/眼。大腸息肉、痔瘡、牙齒手術、輸尿管結石,除了病灶嚴重者須安排住院治療,其餘多數案件門診治療即可,若符合條款也可以申請理賠。

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*近半年申請理賠事故

若保戶需要較好的醫療品質,多數病患須自費,因此建議保戶可以規劃 2~3 間實支實付醫療險或手術保險,補強住院或門診手術的保障,同時注意門診手術雜費額度是否足額,以免需要時額度不足。已經有疾病的保戶,仍可以送件給保險公司評估是否能承保,保險公司會依病歷或體檢報告,評估是否能除外、加費承保,疾病嚴重者保險公司也會有拒保的可能。

 

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本文轉載自My保險我幫您!,原文於此

(圖:shutterstock,僅為示意 / 本文內容純屬參考,並非投資建議,投資前請謹慎為上)


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