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    2 月底客戶詢問 2 歲的小寶因在保母家遭熱茶燙傷,要準備申請理賠需要哪些文件? 首先燙傷屬於意外事故,在保險中的「意外事故」條款定義「非由疾病所引起之外來突發事故」,簡單來說需要同時符合「外來、突發、非疾病」保戶所投保的意外險,才能獲得保險理賠。 意外險中(傷害險)燙傷有哪些項目能申請呢? 「傷害醫療保險」、「傷害住院日額」、「重大傷燙傷」、「特定燒燙傷」。 傷害醫療險:俗稱意外醫療、意外實支實付。因意外事故發生至診所或醫院治療的合理花費,於限額內可以申請理賠。常見保額 3 萬或 5 萬,意思是同一次事故中,保險公司醫療收據理賠上限為 3 萬或 5 萬元。 *療程結束後開立診斷書。醫療收據有正本、副本之分,若保戶投保多家意外醫療險,請保戶跟保險公司確認需備的文件。 *若有學生平安保險、公司團險、托嬰中心兒童保險、旅平險等險種,都可能含傷害醫療險保障,若有發生事故可以詢問承辦人員可否理賠。 傷害住院日額:顧名思義,因意外事故發生而造成住院。常見骨折開刀住院、車禍腦震盪住院、工廠爆炸燙傷住院、十字韌帶斷裂住院動手術。 重大傷燙傷、特定燒燙傷:市面上燒燙傷的給付方式各家有所差異。有依燒燙傷嚴重程度給付保險金;也有符合條款上的燒燙傷給付全額給付,投保時可以詢問業務員。 ▲依燒燙傷嚴重程度給付 10~100% ▲符合附表條款給付全額 100%   最後上述幼童燙傷事故,屬於小面積(下顎)、無住院、門診 11 次、自費除疤凝膠及保濕敷料共 6060 元,保險公司意外醫療險,全額給付。 請保戶留意,小面積燙傷就醫也是可以意外醫療的理賠,不要忘了自身權益!   錢雜誌APP上線啦!快下載你的隨身理財寶典:https://emagazine.page.link/AtYg 本文載自昌的保險交流網,原文在此  ( 圖:shutterstock,非本人僅為示意  )

自費藥膏好貴...原來「小面積燙傷」也可以申請保險理賠!

2022/04/28
保險 , 燙傷 , 理賠

 

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2 月底客戶詢問 2 歲的小寶因在保母家遭熱茶燙傷,要準備申請理賠需要哪些文件?

首先燙傷屬於意外事故,在保險中的「意外事故」條款定義「非由疾病所引起之外來突發事故」,簡單來說需要同時符合「外來、突發、非疾病」保戶所投保的意外險,才能獲得保險理賠。

意外險中(傷害險)燙傷有哪些項目能申請呢?

「傷害醫療保險」、「傷害住院日額」、「重大傷燙傷」、「特定燒燙傷」。

傷害醫療險:俗稱意外醫療、意外實支實付。因意外事故發生至診所或醫院治療的合理花費,於限額內可以申請理賠。常見保額 3 萬或 5 萬,意思是同一次事故中,保險公司醫療收據理賠上限為 3 萬或 5 萬元。

*療程結束後開立診斷書。醫療收據有正本、副本之分,若保戶投保多家意外醫療險,請保戶跟保險公司確認需備的文件。

*若有學生平安保險、公司團險、托嬰中心兒童保險、旅平險等險種,都可能含傷害醫療險保障,若有發生事故可以詢問承辦人員可否理賠。

傷害住院日額:顧名思義,因意外事故發生而造成住院。常見骨折開刀住院、車禍腦震盪住院、工廠爆炸燙傷住院、十字韌帶斷裂住院動手術。

重大傷燙傷、特定燒燙傷:市面上燒燙傷的給付方式各家有所差異。有依燒燙傷嚴重程度給付保險金;也有符合條款上的燒燙傷給付全額給付,投保時可以詢問業務員。

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▲依燒燙傷嚴重程度給付 10~100%

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▲符合附表條款給付全額 100%

 

最後上述幼童燙傷事故,屬於小面積(下顎)、無住院、門診 11 次、自費除疤凝膠及保濕敷料共 6060 元,保險公司意外醫療險,全額給付。

請保戶留意,小面積燙傷就醫也是可以意外醫療的理賠,不要忘了自身權益!

 

錢雜誌APP上線啦!快下載你的隨身理財寶典:https://emagazine.page.link/AtYg

本文載自昌的保險交流網,原文在此

 ( 圖:shutterstock,非本人僅為示意  )

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